Τι είναι η Ψωριασική Αρθρίτιδα
Η Ψωριασική Αρθρίτιδα είναι μία χρόνια φλεγμονώδης μορφή αρθρίτιδας. Σχετίζεται με ένα Αυτοάνοσο Δερματολογικό Νόσημα, την Ψωρίαση. Προσβάλλει τις αρθρώσεις των άνω και κάτω άκρων ή/και της σπονδυλικής στήλης και εμφανίζεται στο 10-15% των ασθενών με Ψωρίαση.
Θεραπεύοντας τα Πραγματικά Αίτια
Εξετάσεις Ακριβείας
Εξατομικευμένες Θεραπείες
- Ιατρική Ακριβείας
- Διάγνωση Πραγματικών Αιτιών με ακριβή διαγνωστικά ευρήματα
- Εξατομικευμένες θεραπευτικές αγωγές, χωρίς χημικά κατάλοιπα και έκδοχα
- Θεραπείες που δρουν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με οποιαδήποτε άλλη φαρμακευτική αγωγή
- Σταδιακή αποκατάσταση Κυτταρικής Λειτουργίας
- Άρση των υποκείμενων Παθήσεων
Η Ψωριασική Αρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε άτομα ηλικίας 30-55 ετών. Έχει παρόμοια κλινικά χαρακτηριστικά με άλλες σπονδυλοαρθροπάθειες, καθώς και με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Ψωριασική Αρθρίτιδα & Συμπτώματα
Τα συμπτώματα που κρίνεται από το γιατρό ότι οφείλονται σε Ψωριασική Αρθρίτιδα είναι οι πρησμένες αρθρώσεις και η δακτυλίτιδα, δηλαδή η διόγκωση ολόκληρου του δακτύλου που οφείλεται σε συνδυασμό αρθρίτιδας, ενθεσίτιδας και διόγκωσης των μαλακών μορίων.
Ενθεσίτιδα είναι ο πόνος που οφείλεται σε φλεγμονή στις θέσεις όπου οι τένοντες προσφύονται. Δηλαδή προσκολλώνται πάνω στα οστά σχηματίζοντας τις λεγόμενες ενθέσεις. Οι εξωτερικές αρθρικές φλεγμονώδεις εκδηλώσεις, όπως η ραγοειδίτιδα, αποτελούν συμπτώματα Ψωριασικής Αρθρίτιδας.
Οι προσβληθείσες αρθρώσεις διογκώνονται και διαπιστώνεται θερμότητα, όταν ψηλαφιστούν. Οι πάσχοντες από Ψωριασική Αρθρίτιδα παρουσιάζουν πρωινή δυσκαμψία, δεν μπορούν δηλαδή να σηκωθούν εύκολα το πρωί από το κρεβάτι, γιατί δυσκολεύονται να κινήσουν τις αρθρώσεις. Επίσης, εμφανίζουν ευαισθησία, όταν πιέζουν τις πάσχουσες αρθρώσεις.
Ψωριασική Αρθρίτιδα & Αίτια
Η Ψωριασική Αρθρίτιδα είναι μία χρόνια φλεγμονώδης αρθρίτιδα, αυτοάνοσης αιτιολογίας. Προκαλείται από παράγοντες που διαταράσσουν την ομαλή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα αυτό να επιτίθεται στα κύτταρα του ίδιου του οργανισμού του.
Επομένως, η εμφάνιση της Ψωριασικής Αρθρίτιδας καθορίζεται από την ύπαρξη κάποιας γενετικής προδιάθεσης, η οποία, συνδυαζόμενη με δυσμενείς επιγενετικούς παράγοντες, οδηγεί στην παθολογική διέγερση κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος.
Οι δυσμενείς επιγενετικοί παράγοντες αποτελούν περιβαλλοντικές ή ενδογενείς αλλαγές που δρουν στα γονίδια και επιδρούν δυσμενώς στη βιοχημεία του σώματος. Σε αυτές συγκαταλέγονται οι εξής:
- Στρες. Σε συνθήκες στρες, απελευθερώνονται από το σώμα ορμόνες που διαταράσσουν την ανοσοποιητική λειτουργία
- Ορμονική ανισορροπία
- Γλυκοζυλίωση
- Μεθυλίωση
- Οξειδωτικό stress
- Χρόνιες φλεγμονές
- Η φλεγμονώδης διατροφή που περιλαμβάνει την κατανάλωση γλουτένης ή/και γαλακτοκομικών
- Οι δυσανεξίες απέναντι σε ορισμένα τρόφιμα
- Η συσσώρευση τοξικότητας
- Αλλαγές στο μικροβίωμα του εντέρου, διαπερατό έντερο, SIBO (φλεγμονή στο λεπτό έντερο ), μυκητιασική υπερανάπτυξη ή βακτηριακή δυσβίωση στο λεπτό έντερο
- Ανεπάρκειες μικροθρεπτικών συστατικών στο κύτταρο
- Μικροβιακοί παράγοντες. Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, υπάρχει μία συσχέτιση της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης και της πρόσφατης έκθεσης στα αντιβιοτικά.
- Τα τραύματα στο δέρμα μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονές ψωριασικών αλλοιώσεων του δέρματος, το οποίο είναι γνωστό ως φαινόμενο Koebner.
Ψωριασική Αρθρίτιδα & Διάγνωση
Η ακτινογραφία, η αξονική τομογραφία, ο υπέρηχος και η μαγνητική τομογραφία βοηθούν στην αξιολόγηση των ασθενών με Ψωριασική Αρθρίτιδα.
Ωστόσο, η Ψωριασική Αρθρίτιδα παρουσιάζει παρόμοια κλινικά χαρακτηριστικά με άλλες φλεγμονώδεις αρθρίτιδες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Γι’ αυτό, είναι δύσκολο πολλές φορές να τεθεί ακριβής διάγνωση.
Ψωριασική Αρθρίτιδα & Κλασική Θεραπευτική Αντιμετώπιση
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας, το βαθμό της βλάβης των αρθρώσεων, την έκταση της νόσου και άλλες τυχόν συννοσηρότητες. Τα συνήθη φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπευτική αντιμετώπιση της Ψωριασικής Αρθρίτιδας είναι τα γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη).
Συνήθως, η διακοπή τους συνεπάγεται έξαρση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, απαιτείται συχνά η χορήγηση γλυκοκορτικοειδών σε μεγαλύτερες δόσεις, ούτως ώστε να αντιμετωπιστούν οι εκδηλώσεις αυτές.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χορηγούνται σε ορισμένους ασθενείς, για να ανακουφιστούν παροδικά από τον πόνο. Τα βιολογικά ανοσοτροποποιητικά αντιρρευματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα, με στόχο τη θεραπεία των ασθενών με Ψωριασική Αρθρίτιδα, μπορεί να έχουν θετική επίδραση στη νόσο. Όμως, ευθύνονται για την εμφάνιση μίας πλειάδας παρενεργειών και δεν θεραπεύουν τα βασικά αίτια της νόσου.
Ψωριασική Αρθρίτιδα & Σύγχρονη Ιατρική Αντιμετώπιση
Η Ψωριασική Αρθρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί, εφόσον εξακριβωθούν και κατανοηθούν, σε κυτταρικό και σε γονιδιακό επίπεδο, οι πραγματικές αιτίες που επέφεραν την απορρύθμιση της βιοχημικής ισορροπίας και του ανοσοποιητικού συστήματος και οδήγησαν στην έκφραση της νόσου.
Όλα τα συστήματα στο σώμα είναι συνδεδεμένα. Όταν κάποιο δεν λειτουργεί στην καλύτερη δυνατή κατάσταση και το πρόβλημα στη ρίζα έχει αφεθεί να επιμένει, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά και τα άλλα συστήματα, δημιουργώντας ένα φαινόμενο «ντόμινο» από ασθένειες. Τα φάρμακα ανακουφίζουν από τα συμπτώματα, δίχως να αντιμετωπίζουν τη διαρκή βλάβη που συντελείται στο σώμα μας.
Με Εξειδικευμένες Εξετάσεις Μοριακού και Γονιδιακού επιπέδου, εντοπίζονται τα πραγματικά αίτια της πάθησης. Οι Μοριακές Εξετάσεις ανιχνεύουν πιθανές ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές και διερευνούν τα επίπεδα βιταμινών, ιχνοστοιχείων και οργανικών οξέων. Με τα Γενετικά Τεστ, μπορούμε να πληροφορηθούμε την προδιάθεση των ατόμων να εμφανίσουν Ψωριασική Αρθρίτιδα, καθώς και για τον ακριβή μηχανισμό της νόσου, όταν έχει ήδη εκφραστεί.
Στο πάνελ των Αυτοάνοσων Νοσημάτων, μεταξύ των οποίων συμπεριλαμβάνεται η Ψωριασική Αρθρίτιδα, αναλύονται 1152 πολυμορφισμοί (SNPs), 543 γονίδια και 124 παθήσεις, σχετιζόμενες με τα Αυτοάνοσα Νοσήματα. Η ανάλυση πραγματοποιείται με δείγμα σάλιου και διενεργείται μία φορά στη ζωή του ατόμου.
Με γνώμονα τα ακριβή διαγνωστικά ευρήματα, μπορεί να προταθεί Αυστηρά Εξατομικευμένη Θεραπευτική Αγωγή, σε συνεργασία με τις εμπλεκόμενες Ιατρικές Ειδικότητες. Η Αγωγή αυτή συμβάλλει είτε στην πρόληψη της Ψωριασικής Αρθρίτιδας είτε στη θεραπευτική αντιμετώπιση της, όταν έχει ήδη εκφραστεί. Ο οργανισμός των ασθενών που υπόκεινται σε αυτού του είδους τις θεραπευτικές αγωγές σταδιακά επαναρρυθμίζεται, η ομοιόσταση σε κυτταρικό και ορμονικό επίπεδο επανέρχεται και τα συμπτώματα του νοσήματος βαθμιαία υποχωρούν.
Διαβάστε επίσης
Η σωστή Διατροφή μπορεί να αποδειχθεί σύμμαχος κατά της Ψωρίασης
Ψωριασική Αρθρίτιδα: Από τα Αίτια μέχρι τη Θεραπεία
Πηγές
- Ritchlin, CT; Colbert, RA; Gladman, DD (March 2017). “Psoriatic Arthritis”. New England Journal of Medicine (Review). 376 (10): 957–70.
- “Psoriatic Arthritis”. Arthritis Action. Archived from the original on 27 January 2016. Retrieved 12 August 2015.
- Wilsdon, Tom D; Whittle, Samuel L; Thynne, Tilenka RJ; Mangoni, Arduino A (2019-01-18). “Methotrexate for psoriatic arthritis”. Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD012722.
- “Secukinumab Has Superior Persistence in Psoriatic Arthritis”. AJMC. Retrieved 2021-04-06.
- Ritchlin, Christopher T.; Colbert, Robert A.; Gladman, Dafna D. (2017-03-08). “Psoriatic Arthritis”. New England Journal of Medicine. 376 (10): 957–970.
- Helliwell PS, Mease PJ, FitzGerald O, Taylor WJ, van der Heijde D. Peripheral spondyloarthritis and psoriatic arthritis; overlaps and distinctions: a report from the GRAPPA 2012 annual meeting. J Rheumatol. 2013;40:1446–1449.
- Palmer D, El Miedany Y. Early psoriatic arthritis: facing the challenge. Br J Nurs. 2013;22:1014–1020.
- Dhir V, Aggarwal A. Psoriatic arthritis: a critical review. Clin Rev Allergy Immunol. 2013;44:141–148.
- Coates LC, Hodgson R, Conaghan PG, Freeston JE. MRI and ultrasonography for diagnosis and monitoring of psoriatic arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2012;26:805–822.
- Coates LC, Tillett W, Chandler D, Helliwell PS, Korendowych E, Kyle S, McInnes IB, Oliver S, Ormerod A, Smith C, et al. The 2012 BSR and BHPR guideline for the treatment of psoriatic arthritis with biologics. Rheumatology (Oxford) 2013;52:1754–1757.
- Carneiro S, Azevedo VF, Bonfiglioli R, Ranza R, Gonçalves CR, Keiserman M, Meirelles Ede S, Pinheiro Mde M, Ximenes AC, Bernardo W, et al. Recommendations for the management and treatment of psoriatic arthritis. Rev Bras Reumatol. 2013;53:227–241.
- Ash Z, Gaujoux-Viala C, Gossec L, Hensor EM, FitzGerald O, Winthrop K, van der Heijde D, Emery P, Smolen JS, Marzo-Ortega H. A systematic literature review of drug therapies for the treatment of psoriatic arthritis: current evidence and meta-analysis informing the EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2012;71:319–326.
- Palfreeman AC, McNamee KE, McCann FE. New developments in the management of psoriasis and psoriatic arthritis: a focus on apremilast. Drug Des Devel Ther. 2013;7:201–210.
- Gossec L, Smolen JS, Gaujoux-Viala C, et al; European League Against Rheumatism. European League Against Rheumatism recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies. Ann Rheum Dis. 2012 Jan;71(1):4-12.
- Coates LC, Kavanaugh A, Mease PJ, et al. Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis 2015 treatment recommendations for psoriatic arthritis. Arthritis Rheumatol. 2016 May;68(5):1060-1071.
- Gossec L, Baraliakos X, Kerschbaumer A, et al. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2019 update. Ann Rheum Dis. 2020 Jun;79(6):700-712.
- Leung YY, Ogdie A, Orbai A, et al. Classification and outcome measures for psoriatic arthritis. Front Med (Lausanne). 2018;5:246.
- Noviani M, Feletar M, Nash P, et al. Choosing the right treatment for patients with psoriatic arthritis. Ther Adv Musculoskel Dis. 2020 Jan;12:1-7.
- Ogdie A, Coates LC, Gladman DD. Treatment guidelines in psoriatic arthritis. Rheumatology (Oxford). 2020 Mar;59(Suppl 1):i37-i46.
- Tillett W, Allen A, Tucker L, et al. Treatment of psoriatic arthritis with biologic and targeted synthetic DMARDs: British Society for Rheumatology guideline scope. Rheumatology (Oxford). 2021 Apr;60(4):1588-1592.
- Tucker LJ, Coates LC, Helliwell PS. Assessing disease severity in psoriatic arthritis: a literature review. Rheumatol Ther. 2019 Mar;6(1):23-32.
- Carneiro S, Palominos PE, Anti SMA, et al. Brazilian Society of Rheumatology 2020 guidelines for psoriatic arthritis. Adv Rheumatol. 2021 Nov 24;61(1):69.